RABDOMIÓLISE por esforço consiste em uma síndrome causada por lesão das células musculares esqueléticas, seguida da liberação para a circulação do seu conteúdo intramuscular: eletrólitos, mioglobina, proteínas do sarcoplasma como creatina quinase e HDL. As causas da rabdomiólise apresentam uma patogenia em comum, que pode ser explicada pela lesão traumática do sarcolema ou pela depleção de ATP nos miócitos. O resultado destas alterações é a destruição da célula muscular em razão do aumento do cálcio intracelular e a consequente contração muscular persistente, a disfunção mitocondrial, a produção de espécies de oxigênio e a ativação de proteases dependentes de cálcio.
A etiologia da rabdomiólise é muito variada, acho interessante fazer uma divisão de algumas causas, para facilitar a compreensão:
Agentes externos –
Causas físicas: traumatismo, queimaduras, eletrocussão, hipotermia, lesões por calor;
Causas químicas: drogas ilícitas, álcool, medicamentos;
Causas biológicas: miosites bacterianas, viróticas e parasitárias, alguns venenos de cobras, aranhas e insetos. Doenças infecciosas são as principais causa de rabdomiólise em crianças.
Agentes internos –
Hipoxia: Síndrome compartimental, compressão vascular, cirurgia bariátrica, cirurgia prolongada, doença de células falciformes, tromboses;
Causas físicas: exercício extenuante (há alguns anos foi associada ao Crossfit, em razão de ter acontecido alguns casos em pessoas que praticavam a atividade), convulsões, agitação extrema, síndrome neuroléptico maligno, hipertermia maligna;
Causas químicas: hipofosfatemia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia;
Distúrbios do metabolismo de carboidratos, deficiências de enzimas da cadeia respiratória mitocondrial, distúrbios da oxidação de ácidos graxos e deficiência de carnitina-palmitoil transferase podem ser citados como exemplos de doenças metabólicas associadas à rabdomiólise.
Eu decidi escrever sobre esta doença, pois não tinha ouvido falar e como é uma patologia que pode surgir em decorrência de atividade física extrema, embora já existem relatos na literatura de pessoas que tiveram mesmo sem realizar atividade física intensa. É interessante, que você que faz nutrição, ou educação física tenha conhecimento da rabdomiólise e de várias outras doenças para que possa ter uma visão ampla em seu trabalho. São muitos relatos, muitas pesquisas sobre a temática. E como profissionais de saúde, toda informação é válida para nosso aprendizado.